• 최종편집 2020-09-28(화)
 


[한국급식산업신문] 김소영 기자 = 우리나라 발병률 1위인 위암은 5년 이내 재발률이 약 90% 이상으로 치료 예후가 썩 좋지 못한 암종이다. 위암의 발병 요인은 헬리코박터 파일로리균, 흡연, 가족력 등, 여러 가지가 있으며, 그중 가장 큰 발병 요인은 식습관이다.


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위암에 걸리면 대부분 위 절제 수술을 한다. 위의 일부 또는 전체를 절제하는 것이다. 그러다 보니 위가 정상적인 기능을 하지 못해 영양불량 상태를 겪기도 하다.

 

 

위장관을 절제하면 소장이 위의 역할까지 대신하게 돼

 

위가 절제되면 소장이 위의 역할을 대신하게 된다. 그러므로 식습관도 이에 맞춰 바뀌어야 한다. 우선 소장으로 유입되는 음식물의 양과 삼투 효과를 줄여 복부팽만을 줄인다. 정상일 때 먹었던 방식으로 음식물을 섭취하게 되면 덤핑증후군이 발생할 수 있기 때문이다.

 

덤핑증후군이란 음식물이 다량으로 급격하게 작은 창자로 들어가 오심, 구토, 설사, 복통, 현기증이 발생하는 질환이다. 덤핑 증후군은 초기 단계와 후기 단계로 나뉘며, 초기 단계의 경우 식후 15~30분 정도 지나면 상복부 팽만, 복부 경련, 구토, 설사 등의 위장 증상과 빈맥, 기립성 저혈압, 발한, 홍조, 실신 등의 혈관 운동성 증상이 나타난다.

 

이는 음식을 섭취하는 속도를 제대로 조절하지 못하거나, 삼투압을 높이는 짜고 단 음식을 먹는 경우 발생할 수 있는 증상이다. 이를 방지하기 위해서는 음식물을 천천히 꼭꼭 씹은 후 삼키는 것이 중요하다.

 

후기 단계의 덤핑증후군은 식후 2시간 후 나타나는 증상을 말하는데, 저혈당으로 인해 허기, 메스꺼움, 불안, 경련, 발한, 무력감, 빈혈이 발생하는 것이 특징이다. 원인은 주로 위장관 출혈과 식사 섭취량의 부족이며, 치료법은 혈청, 철분, 비타민 B12, 엽산을 섭취하는 것이다.

 

 

덤핑 증후군을 완화하는 펙틴 함유 과일과 익힌 채소가 좋아

 

위장관 수술 후 식사요법은 엄격하게 지켜나가야 한다. 1회 식사량을 줄이고 1일 5~6회 이상 자주 섭취하도록 한다. 고지방, 고단백, 저탄수화물 식단을 중심으로 식사하는 것이 좋다. 이때 음식이 소장으로 넘어가는 속도를 지연시키기 위해 식후 비스듬히 기대어 앉아 있는 것이 소화에 도움이 된다.


수술 후 1~2일간은 정맥영양을 하거나 경구적으로 맑은 유동식을 주다가 환자의 위장관 상태에 따라 자극이 없는 연식을 공급한다. 그리고 점차 완쾌되면 일반식을 공급한다. 식욕이 없거나 중등도 이상의 상처를 입은 환자는 많은 양의 영양소를 필요로 하므로 유동식 보충, 경관 급식 또는 중심 정맥을 통한 비경구적 투여를 한다.


설탕, 과당, 포도당 등의 단순당보다는 곡류, 감자류, 기타 전분류 같은 복합당질을 섭취하도록 하며, 덤핑 증후군을 완화하는 펙틴이 함유된 과일이나 익힌 채소를 섭취한다. 소금은 공장으로 수분을 이동시키므로 가능한 싱겁게 먹도록 하며, 적당량의 지방 섭취와 철분, 엽산, 비타민B2, 비타민B12 등을 충분하게 섭취한다.


차고 뜨거운 음식을 피하도록 하며 수분은 식사 전‧후 30~60분에 먹도록 한다. 또 알코올, 탄산음료, 향신료 등은 삼가야 한다.



위절제후식 1일 식단의 예제 (출처: 아산병원, 임상영양 핸드북)

 

위절제 유동식 : 540kcal, 단백질 23g, 수분 1080ml 

아침 : 조미음 반공기 + 락토우유 1잔 + 간식 크림스프 반공기

점심 : 조미음 반공기 + 오렌지주스 100cc + 간식 그린비아 100cc

저녁 : 조미음 반공기 + 토마토주스 100cc + 크림스프 반공기 + 간식 락토우유 200cc


위절제 연식(Ⅰ) : 1610kcal, 단백질 65g, 수분 1630ml

아침 : 죽 반공기 + 국 80cc + 수란 1개 + 숙주나물 1/2종지 + 청포묵전 1/2종지 + 간식 크림스프 2/3공기

점심 : 죽 반공기 + 국 80cc + 수란 1개 + 애호박나물 1/2종지 + 무나물 1/2종지 + 오렌지주스 200cc + 간식 그린비아 100cc + 크래커 2조각

저녁 : 죽 반공기 + 국 80cc + 수란 1개 + 오이나물 1/2종지 + 버섯무침 1/2종지 + 간식 락토우유 200cc + 크래커 2조각


위절제 연식(Ⅱ) : 1760kcal, 단백질 89g, 수분 1750ml

아침 : 죽 반공기 + 국 80cc + 병어조림 100g + 숙주나물 1/2종지 + 청포묵전 1/2종지 + 간식 크림스프 2/3공기

점심 : 죽 반공기 + 국 80cc + 불고기 80g + 애호박나물 1/2종지, 무나물 1/2종지 + 오렌지 주스 200cc + 간식 그린비아 100cc + 크래커 2조각

저녁 : 죽 반공기 + 국 80cc + 가자미구이 100g + 오이나물 1/2종지 + 버섯무침 1/2종지 + 간식 락토우유 200cc + 크래커 2조각


위절제 연식(Ⅲ) : 2170kcal, 단백질 100g, 수분 1770ml

아침 : 밥 1공기 + 국 80cc + 병어조림 100g + 숙주나물 1/2종지 + 청포묵전 1/2종지 + 간식 크림스프 2/3공기

점심 : 밥 1공기 + 국 80cc + 불고기 80g + 애호박나물 1/2종지, 무나물 1/2종지 + 오렌지 주스 200cc + 간식 그린비아 1잔

저녁 : 밥 1공기 + 국 80cc + 가자미구이 100g + 오이나물 1/2종지 + 버섯무침 1/2종지 + 간식 락토우유 1잔


전체댓글 1

  • 70201
MIJA

위 건강은 식습관이 가장 중요한거 같아요. 가족력이 중요한걸 보면 가족력이 건강한 집안의 먹는 음식도 주시해야 겠어요.

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병원 식단, "위절제 환자들의 1일 식단 예제와 식이요법"
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